24.網膜静脈閉塞症
こんにちは。池袋サンシャイン通り眼科診療所です。
すっかり暖かくなり、桜も満開になりましたね。
さて、今回のテーマは「網膜静脈閉塞症」についてです。
網膜には動脈と静脈が網目のように走っており、網膜に栄養を供給する役割を果たしています。網膜静脈閉塞症とは、この網膜静脈の血液の流れが、何らかの原因で途絶えてしまう病気です。
【主な症状】
網膜の静脈は、眼球の後方にある視神経乳頭で１本になり、そこを終点に集合するように、網膜全体に枝分かれして広がっています。静脈の枝の部分が閉塞した場合を「網膜分枝静脈閉塞症」と呼び、乳頭部で静脈の根元が閉塞した場合を「網膜中心静脈閉塞症」と呼びます。
＜網膜分枝静脈閉塞症 ＞
糖尿病とならんで、眼底出血を起こす代表的な病気でもあります。例えば、鼻側の静脈に閉塞が起きても、ほとんど症状は見られません。そのため、静脈から出血しても気がつかず、他の病気の検査などで閉塞が見つかるケースがかなりあります。
しかし、耳側の静脈に閉塞が起こると、黄斑部に出血や浮腫が起こりやすく、視野欠損や視力低下が起こる確率が高くなります。
＜網膜中心静脈閉塞症 ＞
静脈が根元でつまるため、全ての静脈が拡張・蛇行して網膜全体に出血斑が出現します。発症後、２～３ヶ月で新生血管が出現する場合が多く、緑内障を合併し、予後はよくありません。
【合併症】
網膜静脈閉塞症では、発症時の眼底出血や網膜浮腫が視覚に影響を及ぼすほか、発症後３カ月から１年以上も経ち、症状が落ち着いた慢性期になってから、硝子体出血や血管新生緑内障、網膜剥離などの合併症が起きてくる場合があります。
【検査法】
眼底検査を行うことで容易に診断することができます。場合によっては、造影剤を用いた蛍光眼底造影検査を行うこともあります。
【治療法】
●急性期
閉塞した血管に血流を再開させるため、血栓溶解薬や網膜循環改善薬が用いられます。これに続いて、眼底出血や網膜浮腫をできるだけ早く消失させるため、レーザー光凝固術が施される場合があります。急性期の治療で大切なことは、静脈閉塞後できるだけ早く治療を開始することです。
●慢性期
治療の主目的は、合併症の予防に移ります。
網膜無血管野があれば、レーザー光凝固で酸素や栄養の必要量を減らし、新生血管発生を促す物質を放出させないようにします。血流改善のため、引き続き網膜循環改善薬が使われることもあります。
同時に、静脈閉塞が起きる最初の原因となった病気（主に高血圧）を治療し、再発を防ぐことも重要です。
他の眼科疾患から症状が出る場合もありますので、気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
●一般の方向けですので医学用語は必ずしも厳密ではありません。
●無断での記事転載はご遠慮ください。
●本文の内容は一般論の概括的記述ですので、個々人の診断治療には必ずしも当てはまりません。
※すでに治療中の方は主治医の判断を優先してください。
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院長： 堀 好子
(日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士)所属学会：日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、 日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成2年 岩手医科大学大学院 卒平成3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成5年 岩手医科大学眼科助手
平成5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 管理医師就任
主な論文 The three-dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and sclera.（旧姓Komai）
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常勤： 新川 恭浩
(日本眼科学会認定 眼科専門医)所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
経歴 平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務掲載インタビュー
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