糖尿病性網膜症
主に糖尿病性網膜症（糖尿病網膜症）の解説と治療案内です。
当院では、散瞳眼底検査、OCT(光干渉断層計）による検査によって、病態を把握し、内科医と連携しつつ、必要に応じ網膜光凝固術を施行しております。
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糖尿病とは
糖尿病とは体内でインスリンを作れなくなったり、体内で作られたインスリンをうまく使えなくなったりする代謝異常の総称であり、Ⅰ型、Ⅱ型に分類されます。この病気の恐い点は様々な合併症を起こすことです。
＊インスリン・・・・ブドウ糖をコントロールするホルモン。血糖を下げたりエネルギーに変えたりする。
| Ⅰ型糖尿病 | 「若年型糖尿病」とも呼ばれていたように、幼児期から小児期に急に発症することが多い。 |
|---|---|
| Ⅱ型糖尿病 | ９割の糖尿病がこのタイプでインスリンの働きが悪くなって起こる。食生活や運動不足などが 原因とされている。 |
| 妊娠糖尿病 | 妊娠中に分泌されるホルモンの作用でインスリンの作用が弱くなり起こる。 |
| その他 | 遺伝子異常、その他の疾患が起因で起こるもの |
糖尿病の合併症
神経症、腎症そして網膜症が代表的な合併症ですがその他にも心筋梗塞、脳梗塞、狭心症等があります。
糖尿病性網膜症とは
＜概要及び各段階における眼の状態と自覚症状＞
糖尿病性網膜症（糖尿病網膜症）は、網膜の状態などから進行の段階が３つに分けられます。単純網膜症から増殖前網膜症の段階ではほとんど自覚症状がないため、初期の段階で患者さん自身が眼の異常に気がつくことは困難です。また、糖尿病網膜症（糖尿病網膜症）で視覚障害者になる人は、年間3,000人にのぼるといわれています。
単純網膜症（第１段階）
眼の状態
- 網膜の毛細血管がもろくなります
- 点状および斑状出血
- 毛細血管瘤
前増殖網膜症（第２段階）
眼の状態
- 軟性白斑が多くみられます
- 血管が詰まり、酸素欠乏になった部分がみられます
増殖網膜症（第３段階）
眼の状態
自覚症状
- 視力が極端に低下します
- 黒いものがちらつきます
- ものがぶれてみえます
原因
糖尿病の患者さんの血液は、糖が多く固まりやすい状態になっているため、網膜の毛細血管を詰まらせたり、血管の壁に負担をかけて、眼底出血をおこしたりし ます。そのため、血液の流れが悪くなり、網膜に酸素や栄養素が不足し、それを無理に補おうと新生血管という異常な血管が生じてしまう事があります。これが 糖尿病性網膜症の原因となります。
検査方法
1）眼底検査
2）蛍光眼底検査
蛍光剤を血管内に送り込み、眼底の血流状態を写し出す事が出来るため、上記の眼底検査よりも正確に眼底所見を把握する事が出来ます。新宿東口眼科医院にてそれに準ずるDRI OCT Triton(3次元眼底像撮影装置)を使用した血管造影検査(AngioGraphy)の検査を行っております。
3）DRI OCT Triton(3次元眼底像撮影装置)
糖尿病性網膜症（糖尿病網膜症）の治療方法
血糖コントロール
糖尿病になって５年から１０年くらい経つと、糖尿病の血糖コントロールの状態が悪ければ糖尿病網膜症が発症します。また、糖尿病網膜症の患者様で視力低下が不安で眼科に来られる方が多いと思います。
しかし、糖尿病網膜症の治療においてどの病期においても血糖コントロールが治療のベースとなってきます。
血糖コントロールの指標HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)の値が７％未満であると糖尿病網膜症の発症や進行を予防できるといわれています。
1日3食、規則正しく、まんべんなく食べること、医師の指示にしたがって、自分の症状にあった運動をすること、アルコール、糖分、塩分のとりすぎに注意し、規則正しい生活を心がけること。
増殖前期、増殖期などで黄斑浮腫を認める場合に行います。
網膜の中心に位置する黄斑にまで出血や血液成分の漏出がおよんだ場合には、黄斑浮腫と呼ばれるむくみが発生して黄斑の働きが阻害され、深刻な視力障害がもたらされます。
むくみを鎮静化するために新生血管抑制作用を持つ薬剤を硝子体内に注入します。
レーザー光凝固術
硝子体手術
糖尿病網膜症の中で、硝子体出血、網膜剥離などをきたした増殖網膜症に対し出血混濁の除去、増殖膜を切除したりする手術のことです。
手術としては改善しても視力の改善は難しいことが多いです。
上記は一般的な説明です。症状が気になる方は受診の上、医師に相談して下さい。
池袋サンシャイン通り眼科診療所では網膜・硝子体の担当医による網膜・硝子体専門治療を設けております。
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院長： 堀 好子
(日本眼科学会認定 眼科専門医 医学博士)所属学会：日本眼科学会会員、日本眼科医会会員、日本角膜学会、 日本眼科手術学会、日本眼内レンズ屈折手術学会
経歴 昭和61年 岩手医科医学部 卒
平成2年 岩手医科大学大学院 卒平成3年 岩手県立大船渡病院 眼科医長
平成5年 岩手医科大学眼科助手
平成5年 ハーバード大学スケペンス眼研究所勤務
平成9年1月 東京歯科大学眼科勤務
平成9年6月 南青山アイクリニック勤務
平成20年 東京歯科大学市川総合病院勤務平成22年4月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 管理医師就任
主な論文 The three-dimensional organization of collagen fibrils in the human cornea and sclera.（旧姓Komai）
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常勤： 新川 恭浩
(日本眼科学会認定 眼科専門医)所属学会：日本眼科学会、日本白内障屈折矯正手術学会、日本網膜硝子体学会、日本眼科手術学会
経歴 平成13年 熊本大学医学部 卒
平成14年 京都大学医学部 眼科学教室入局
平成14年 島田市立島田市民病院 勤務
平成20年 高松赤十字病院 勤務
平成22年 公益財団法人田附興風会 北野病院 勤務
平成26年10月～ 池袋サンシャイン通り眼科診療所 勤務掲載インタビュー
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